天博TB吃面后去健身26岁姑娘突然休克送医抢救！这个发病原因很多天津人都不知道！26岁的小琰在杭州工作，她是个地道面食爱好者。永康肉麦饼、兰溪鸡子粿、金华汤包、东阳沃面……人美吃不胖，惹很多小姐妹艳羡。眼瞅着天气越来越热，清凉的衣服遮不住肚腩和手臂，琰妞觉得要积极健身，让肌肉紧致、穿衣服更好看。

　　可最近几次健身之后，她常感到头晕乎乎的，有时还会心慌到出汗。有两次健身前她吃了几块饼干，大汗淋漓运动完，就感觉浑身瘙痒、全身都起了大大小小的红疙瘩，但过1个小时后“疙瘩”就退了，她便没当回事。

　　5月初的一天晚上7点，小琰晚饭吃了一碗葱油拌面，自觉非常有“罪恶感”。她没休息多久，就到健身房苦练，要把刚才晚饭吃进去的“卡路里”消耗掉。运动没多久，小琰就开始皮肤发红、发烫，而且伴有头晕乏力、胸闷……她感觉像是被人掐住了喉咙，呼吸非常困难。

　　健身房工作人员紧急呼叫120救护车，小琰被送来浙江大学医学院附属第一医院急诊科，刚送来时，她面色发白、四肢发冷、全身皮肤出现风团、血压下降、意识开始出现模糊， 接诊医生考虑为过敏性休克并迅速给予相应处理，小琰才转危为安。

　　活到20多岁，小琰还是第一次知道自己原来是过敏体质，过敏起来会这么严重。究竟是什么过敏？她求诊于浙大一院反应（过敏）科主任高亚东主任医师的专家门诊，想帮忙找到答案。

　　接诊后，高亚东主任仔细询问了小琰的生活细节，“这次发病之前，你有过类似不舒服的情况吗”“这次你吃了些什么食物”“这次发病前后有做运动吗”……小琰回忆“之前有过几次运动后有出现头晕心慌、皮肤发红瘙痒的情况，每次好像都吃过面食。这次健身前的一个多小时吃了碗葱油拌面。”

　　这些答案有联系吗？“有。”高亚东主任凭着多年临床经验判断，小琰可能对小麦过敏，“我吃了半辈子面食，还小麦过敏了？”小琰对医生的话将信将疑。

　　如果单吃面食，不会有过敏反应；如果单纯运动，也不会发病；只有患者在吃了面食之后几个小时之内运动，才会诱发过敏反应。

　　具体机制可能是运动后体内血液重新分布，导致未完全消化的小麦蛋白质被吸收入全身血液循环，随后与特异性IgE发生结合，产生过敏反应。运动时，肥大细胞活性增加，也促进了过敏症状的产生。除了运动外，疲劳、酒精、雌激素变化、解热镇痛药，甚至心理状态，都可以放大过敏反应，成为过敏性休克的诱因。

　　小琰可能在之前也有零星的过敏反应，但症状和程度都不严重。本次出现严重过敏反应后，若不加正确识别和规范控制，此类严重过敏反应有可能在之后会再次发作。

　　查明了病因，高亚东主任叮嘱小琰严格禁食小麦制品，如果不慎误食，4小时内不能运动。如果出现皮疹等轻微过敏反应，需立即口服抗过敏药。

　　小麦过敏听上去不算多见，但高亚东主任介绍，世界粮农组织报告，90%以上的食物过敏由牛奶、鸡蛋、鱼、贝壳海产品、花生、大豆、核果类和小麦八大类食品引起。

　　最近，高主任就接诊了两起因食物依赖运动诱发的严重过敏反应，而且每年会有类似情况的患者被送进医院。

　　松软可口的小麦馒头、喷香劲道的武汉热干面、热辣味鲜的小龙虾、甜蜜多汁的水果……想想这些美食就让人垂涎不已。可这些美食对于有些过敏的人群来说却是致命的！

　　门诊上有些患者觉得很困惑天博。为什么我吃东西有时候会严重过敏甚至休克，有时候又没事儿？其实，决定进食某种食物是否过敏的影响因素很多，例如饮酒、运动、情绪低落、应激、感冒、合并其他用药等等，均可以加重或放大过敏反应。因此，才会出现有时候吃东西出现过敏，有时候又没有症状的现象。临床上有一种特殊的过敏性疾病——食物依赖运动诱发严重过敏反应（food-dependent, exercise-induced anaphylaxis, FDEIA），你听说过吗？这种疾病比较特殊，它需要同时满足食物过敏+运动两个因素才会导致发病。

　　食物依赖运动诱发的严重过敏反应，指的是在食用面食、坚果、虾、芹菜、水果等食物后运动所发生的严重的过敏反应。一般发生在进食后2小时之内。如果仅仅只是食用这些食物而不运动则不发生过敏反应，即食用+运动才可诱发过敏。

　　引起食物依赖运动诱发严重过敏反应的食物种类很多，西方国家主要有小麦、谷物和坚果，亚洲国家常见是小麦和贝壳类海鲜等。

　　尚不完全明确，可能与以下因素有关：1、剧烈运动后体内血液重新分布，肌肉等运动器官血流量增加,血流速度加快，肠黏膜相对缺血，导致未完全消化的致敏蛋白（如醇溶蛋白）被吸收入全身血液循环，随后与血液循环中的特异性IgE发生特异性结合，从而激活肥大细胞，引起脱颗粒，释放大量组胺，导致一系列临床症状。2、剧烈运动时产生乳酸等酸性代谢产物，导致血液pH值降低，可能增加肥大细胞活性。3、运动还可增高核心体温，促进肥大细胞释放介质。

　　食物依赖运动诱发严重过敏反应的主要症状分为皮肤症状、消化系统症状、呼吸系统症状和心血管系统症状。皮肤症状为局部或全身瘙痒、面部潮红、和血管性水肿等；消化系统症状为口腔瘙痒肿胀、恶心、呕吐、腹泻和肠道功能紊乱等；呼吸系统症状为鼻痒、鼻塞、喉头水肿或有压迫感、喘憋和呼吸困难等；心血管系统症状为心律失常、血压下降、精神焦虑、头痛和心跳停止等。

　　典型的病史+运动诱发+严重过敏反应诊断+过敏原检测阳性，必要时进行激发试验，同时排除其他疾病即可诊断。

　　运动前4-6小时内避免进食相应的食物，运动前24-48小时应避免服用阿司匹林，在花粉季节和/或高温潮湿的户外运动时应注意。

　　针对这种罕见的食物依赖运动诱发过敏反应，医生提醒广大市民，特别是那些已知对小麦过敏的人群，在摄入小麦制品后应避免剧烈运动。同时，对于未知是否对小麦过敏的人，也应该保持警惕，如果出现类似症状，应立即就医。

　　此外，专家建议，预防过敏反应的最佳方法是了解自己的过敏史和家族史，避免摄入可能导致过敏的食物。如果不幸发生过敏反应，应立即停止摄入可疑食物，并尽快就医。

　　“其实不仅是小麦， 吃海鲜、坚果、水果等食物后立刻运动也可能导致严重过敏反应。”高主任说，建议这类人群最好不碰过敏食物，如果少量食用，也不能立马去运动，至少间隔4~6小时。高主任提醒，除了严重过敏反应外，食物过敏还容易引发哮喘等呼吸道过敏表现，甚至威胁生命，大家一定要重视。如果之前曾出现过严重的过敏反应，可以去医院配肾上腺素笔随身携带，在紧急情况下进行自我注射，之后马上就医。

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